由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、國家基層糖尿病防治管理辦公室主編的《國家基層糖尿病防治管理指南(2022)》在《中華內(nèi)科雜志》正式見刊。我國是世界上糖尿病患者最多的國家,2018年中國慢性病及危險因素監(jiān)測報告顯示,全國糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為38.0%、34.1%和33.1%,基層糖尿病防治任務(wù)艱巨。為了指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員為居民提供綜合性、連續(xù)性的糖尿病健康管理服務(wù),在國家衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司、中華醫(yī)學(xué)會指導(dǎo)下,國家基層糖尿病防治管理辦公室組織糖尿病相關(guān)領(lǐng)域及基層醫(yī)療衛(wèi)生專家共同制定了《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》。本指南是在2018年版指南基礎(chǔ)上結(jié)合國內(nèi)外研究實(shí)踐最新進(jìn)展進(jìn)行的更新,旨在進(jìn)一步推動基層糖尿病健康管理工作的同質(zhì)化與規(guī)范化。
該指南適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。管理人群包括轄區(qū)內(nèi)18歲及以上的2型糖尿病患者。主要內(nèi)容包括管理基本要求、健康管理流程、診斷、治療、急性并發(fā)癥的識別與處理、慢性并發(fā)癥檢查、中醫(yī)藥防治、轉(zhuǎn)診及健康管理。值得關(guān)注的是,包括2021年新發(fā)布的由中華醫(yī)學(xué)會主編的多部指南如《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》、《糖尿病腎臟疾病臨床診療中國指南》等,均明確了中醫(yī)藥在糖尿病及并發(fā)癥防治中的地位和作用。該指南在“糖尿病的中醫(yī)藥防治”中特別提到積極支持和鼓勵中醫(yī)藥融入糖尿病綜合防治體系,發(fā)揮整體觀、辨證論治優(yōu)勢,結(jié)合體質(zhì)辨識 等,綜合運(yùn)用藥物和非藥物等多種方法開展綜合防治。其中,防治并發(fā)癥糖尿病腎?。―KD)方面,推薦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用黃葵膠囊等中成藥。
黃葵膠囊為單味植物藥黃蜀葵花提取制得,安全性高,基礎(chǔ)研究證實(shí)黃葵膠囊可減輕DKD早期腎小球病理改變、改善DKD腎纖維化、減輕DKD腎小管上皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)分化來延緩腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化,分別為黃葵膠囊預(yù)防早期DKD的發(fā)生、治療早期DKD、延緩DKD腎損傷提供了重要依據(jù);中法中醫(yī)藥國際合作項(xiàng)目–《黃葵膠囊治療2型糖尿病腎臟疾病的隨機(jī)、雙盲、平行對照、多中心臨床試驗(yàn)》的最新成果證實(shí)黃葵膠囊與厄貝沙坦療效相當(dāng)且更具優(yōu)勢,兩者聯(lián)用療效更加顯著;由賈偉平院士牽頭開展的黃葵膠囊治療DKD多中心RCT研究已進(jìn)入統(tǒng)計階段,研究結(jié)果也將為黃葵膠囊臨床治療DKD奠定基礎(chǔ)。